Различия

Показаны различия между двумя версиями страницы.

--- хирургия_для_трансмаскулинных_людей [2024/02/11 21:18] – totentanz
+++ хирургия_для_трансмаскулинных_людей [2024/02/11 21:28] (текущий) – totentanz
@@ Строка 7: / Строка 7: @@
 ----
-===== Маскулинизирующая маммопластика =====
+====== Маскулинизирующая маммопластика ======
 Маскулинизирующая маммопластика (иногда не совсем точно называемая двусторонней мастэктомией) является гендерно-аффирмативной процедурой по созданию более плоской, «мужской» груди. Она является не только самой частой операцией, к которой прибегают трансмаскулинные люди, но зачастую и единственной, которую многие трансмаскулинные люди когда-либо делают. Как любая другая гендерно-аффирмативная процедура, маскулинизирующая маммопластика не является обязательной, и ее необходимость диктуется индивидуальной потребностью человека.
@@ Строка 13: / Строка 13: @@
 Длительный прием тестостерона приводит к некоторой атрофии молочных желез и способствует и уменьшение жировых отложений в области груди. Тем не менее, полное исчезновение уже развившихся желез невозможно. В редких случаях, при крайне маленьком исходном размере железы, гормональная терапия в сочетании с физическими тренировками позволяет добиться «мужского» контура грудной клетки без хирургического вмешательства, но для многих хирургическое удаление молочных желез является более удовлетворительной и практичной альтернативой.
-==== Доводы в пользу проведения маскулинизирующей маммопластики ====
+===== Доводы в пользу проведения маскулинизирующей маммопластики =====
 === - Психологическое благополучие: ===
@@ Строка 35: / Строка 35: @@
-==== Способы выполнения операции ====
+===== Способы выполнения операции =====
 Хотя удаление обеих молочных желез и называется «двусторонней мастэктомией» (такая формулировка, как правило, используется в справках), техника этого гендерно-аффирмативного хирургического вмешательства отличается от техники, используемой при удалении груди при онкологических заболеваниях. Поэтому, нежелательно выполнение этой операции хирургами-онкологами, не имеющими специальной подготовки и практики выполнения этой операции в контексте трансгендерного перехода. Как правило, эти операции выполняются специалист(к)ами по пластической хирургии, и желательно, чтобы последние имели опыт выполнения маскулинизирующей маммопластики у трансгендерных людей.
@@ Строка 42: / Строка 42: @@
 Необходимо также четко осознавать свои потребности и исходя из них, обсудить со своим хирургом возможные в вашей ситуации варианты. Недостаточная коммуникация между пациентом и хирургом и нечеткое выражение своих потребностей и пожеланий может привести к неудовлетворению результатом вмешательства и повышает вероятность необходимости последующей коррекции.
+==== Метод полулунного разреза («замочная скважина») ====
+Этот метод применим только при минимальном размере желез, а также хорошей кожной эластичности, так как не предполагает иссечения лишней кожи, изменения размера сосков или их перемещения. Кожа разрезается полукругом по нижнему краю ареолы (темный участок вокруг соска), ткань железы и излишки жировой ткани извлекаются методом липосакции, разрез затем сшивается (как правило, саморассасывающимися нитками).
+**Достоинства:**
+  * практически не оставляет видимых шрамов;
+  * в большинстве случаев сохраняется чувствительность сосков, поскольку основание соска с нервами и кровеносными сосудами не перерезается.
+**Недостатки и риски, могущие потребовать повторного вмешательства:**
+  * затрудненный доступ и трудность манипуляции (очень маленький разрез), ведет к недостаточному (неровность/несимметричность контура) или чрезмерному (неестественно плоский/впалый контур) удалению тканей;
+  * более вероятно образование подкожных скоплений жидкости и гематом;
+  * возможно слишком низкое расположение сосков;
+  * размер сосков не изменяется;
+  * возможны видимые излишки кожи из-за ее недостаточного сокращения;
+  * возможен частичный или полный некроз сосков из-за недостатка кровообращения и травмы окружающих тканей во время операции;
+  * возможно нарушение чувствительности области операции, в том числе сосков (восстановление происходит до 1 года, может быть неполным).
+  * возможно образование рубцовых спаек между кожей и подлежащими тканями из-за травмирования последних («приклеенные» соски).
+==== Метод кисетного разреза (ареольный метод) ====
+Может использоваться при несколько большем размере желез (но тоже требует достаточной кожной эластичности), так как при нем есть возможность кругового удаления лишней кожи, уменьшения ареол и некоторого перемещения сосков. Разрез делается вокруг всей ареолы, железа и излишки жировой ткани удаляются комбинацией липосакции и применения скальпеля. Кожа затем натягивается по направлению к центру и сшивается с соском — по аналогии с кисетом (мешком, стянутым веревкой), откуда и название. Для предупреждения расхождения краев кожи и формирования грубого рубца используется дополнительный подкожный шов, который не удаляется или удаляется позднее.
+**Достоинства:**
+  * практически не оставляет видимых шрамов;
+  * в большинстве случаев сохраняется чувствительность сосков, поскольку основание соска с нервами и кровеносными сосудами не перерезается.
+**Недостатки и риски, могущие потребовать повторного вмешательства:**
+  * затрудненный доступ и трудность манипуляции (очень маленький разрез), ведет к недостаточному (неровность/несимметричность контура) или чрезмерному (неестественно плоский/впалый контур) удалению тканей;
+  * более вероятно образование подкожных скоплений жидкости и гематом;
+  * возможны складки по периметру шва (могут расправиться со временем);
+  * возможно неудачное (слишком низкое, несимметричное) расположение сосков;
+  * возможно нарушение чувствительности области операции, в том числе сосков (восстановление происходит до 1 года, может быть неполным);
+  * возможен частичный или полный некроз одного или обоих сосков из-за недостатка кровообращения и травмы окружающих тканей во время операции;
+  * возможно образование рубцовых спаек между кожей и подлежащими тканями из-за травмирования последних («приклеенные» соски).