Этот сайт лучше всего просматривать в современном браузере с включённым JavaScript.

Сексуальное здоровье

[удалено]

ссылки

[удалено]

Контрацепция для транслюдей

Начнём с ключевого вопроса: есть ли какая-то особая контрацепция для трансперсон? Нет. Для нас не придумано ничего, что не использовалось бы нашими цистоварищами. Однако многие транслюди находятся на гормональной терапии, а это может повлиять на выбор метода контрацепции. Важный момент: если вы на ГТ, это не означает, что вы не можете забеременеть или оплодотворить партнёра. Да, фертильность снижается, но не исчезает. Только удаление репродуктивных органов гарантирует полное отсутствие рисков беременности.

Также напомним, что никуда не деваются и заболевания, передающиеся половым путём. Защита от них — одна из задач контрацепции.

В статье будет много аббревиатур, поэтому расшифруем их заранее.
ГТ — гормональная терапия.
АФАБ — (англ. assigned female at birth) собирательный термин для людей, которым был приписан женский пол при рождении.
АМАБ — (англ. assigned male at birth) собирательный термин для людей, которым был приписан мужской пол при рождении.
ИППП — инфекции, передающиеся половым путём.

Итак, приступим к описанию видов контрацепции. В финале, конечно же, всеми любимые вредные советы. Не перескакивайте. 🙂

Контрацепция, совместимая с ГТ

1. Хирургическая стерилизация
Подходит для: АФАБ и АМАБ
Эффективность: 99,9%
Обратимость: частичная
Защита от ВИЧ и ИППП: нет
Назначается: врачом
Совместимость с ГТ: полная
— Для АФАБ: изолирование яйцеклетки от сперматозоидов путём перевязки, пересечения, иссечения, закупоривания или зажима маточных труб.
— Для АМАБ: предотвращение попадания сперматозоидов в эякулят путём перевязки или удаления фрагмента семявыносящих протоков.

Во многих случаях процедура необратима. В РФ стерилизация разрешена лицам старше 35 лет, имеющим не менее двух детей.

2. Спермициды
Подходит для: АФАБ
Эффективность: 71%
Обратимость: полная
Защита от ВИЧ и ИППП: нет
Назначаются: врачом
Совместимость с ГТ: полная

Вещества, нарушающие способность сперматозоидов к движению и преодолению оболочки яйцеклетки. Выпускаются в разных формах: вагинальные свечи, кремы, таблетки, капсулы и т. п.

Из-за низкой эффективности рекомендуется совмещать с другими средствами, например с барьерной контрацепцией. Основными побочными эффектами являются аллергия и нарушение микрофлоры влагалища.

3. Презервативы
Подходит для: АМАБ
Эффективность: 85%
Обратимость: полная
Защита от ВИЧ и ИППП: да (но риск всегда присутствует)
Назначаются: самостоятельно
Совместимость с ГТ: полная

О презервативах знают все, но напомним о том, что:
— нужно выбирать подходящий размер;
— нужно следить, чтобы не порвался во время использования;
— некоторые материалы, из которых производят презервативы, могут вызывать аллергию.

4. Фемидом
Подходит для: АФАБ
Эффективность: 85%
Обратимость: полная
Защита от ВИЧ и ИППП: да (но риск всегда присутствует)
Назначаются: самостоятельно
Совместимость с ГТ: полная

Фемидом представляет собой одноразовый эластичный чехол, который вводят во влагалище. Есть риск аллергии, как и при использовании классических презервативов.

5. Диафрагма и колпачок
Подходит для: АФАБ
Эффективность: 85%
Обратимость: полная
Защита от ВИЧ и ИППП: нет
Назначаются: врачом
Совместимость с ГТ: полная

Многоразовые изделия в форме купола, которые вводятся во влагалище и препятствуют проникновению сперматозоидов в шейку матки.
Размер подбирается совместно с врачом. Для повышения эффекта рекомендовано совмещение со спермицидами.

6. Контрацептивная губка
Подходит для: АФАБ
Эффективность: 85%
Обратимость: полная
Защита от ВИЧ и ИППП: нет
Назначаются: самостоятельно
Совместимость с ГТ: полная

Действует в качестве барьерной контрацепции и спермицидального агента. Её можно вводить во влагалище в течение 24 часов до полового акта. Не вынимать минимум 6 часов после. Максимальное время нахождения внутри не дольше 30 часов.

Контрацепция, несовместимая или частично совместимая с ГТ

1. Оральные контрацептивы
Подходит для: АФАБ
Эффективность: 99,7%
Обратимость: полная
Защита от ВИЧ и ИППП: нет
Назначается: врачом
Совместимость с ГТ: низкая

Препараты затормаживают процесс созревания яйцеклетки, сгущают цервикальную слизь и меняют структуру эндометрия. В большинстве случаев принимаются ежедневно, строго по часам.

Как и любые гормональные препараты, ОК имеют противопоказания и побочные эффекты. Поэтому принимать их нужно под контролем врача.

Приём оральных контрацептивов может замедлить эффект маскулинизирующей ГТ, так как они содержат аналоги гормонов прогестина и/или эстрогена.

2. Внутриматочная контрацепция
Подходит для: АФАБ
Эффективность: 99,2%
Обратимость: полная
Защита от ВИЧ и ИППП: нет
Назначается: врачом
Совместимость с ГТ: частичная

— Негормональная спираль. Это устройство из пластика, на который нанесена медь, серебро или золото. Располагается в полости матки. Контрацептивный эффект обусловлен токсическим воздействием ионов металла на сперматозоиды и яйцеклетку. Либо такая спираль механически препятствует внедрению яйцеклетки в эндометрий матки. Негормональные спирали совместимы с ГТ.

— Внутриматочная гормональная система (гормональная спираль). Это устройство, покрытое тонким слоем прогестина, который выделяется ежедневно, повышая вязкость цервикальной слизи, снижая подвижность сперматозоидов и т. п. Несовместима с маскулинизирующей ГТ.

Обе спирали устанавливаются врачом, имеют противопоказания и требуют переустановки раз в несколько лет.

3. Гормональные импланты
Подходит для: АФАБ
Эффективность: 99%
Обратимость: полная
Защита от ВИЧ и ИППП: нет
Назначается: врачом
Совместимость с ГТ: нулевая

Имплант представляет собой тонкий стержень, который врач устанавливает под кожу. Стержень выделяет в кровь синтетический прогестерон и подавляет овуляцию.
Менять его можно раз в три года.

4. Гормональные инъекции
Подходит для: АФАБ
Эффективность: 99%
Обратимость: полная
Защита от ВИЧ и ИППП: нет
Назначается: врачом
Совместимость с ГТ: нулевая

Инъекции делаются внутримышечно раз в 2–3 месяца в зависимости от препарата. Это удобнее таблеток, подходит людям любого возраста. Могут возникать побочные эффекты, такие как акне и повышенное оволосение.

5. Гормональный пластырь и кольцо
Подходит для: АФАБ
Эффективность: 92%
Обратимость: полная
Защита от ВИЧ и ИППП: нет
Назначается: врачом
Совместимость с ГТ: нулевая

— Гормональный пластырь клеится на кожу, и препарат таким образом попадает в кровь.
— Гормональное кольцо вводится внутрь влагалища и высвобождает гормоны, оказывающие противозачаточное действие.

Вредные советы

А теперь поговорим о тех народных методах контрацепции, которые использовать не стоит, если вы внезапно не хотите увидеть две полоски на тесте.

1) Календарный метод
Подразумевает отсутствие половых актов во время овуляции у АФАБ-персон. Этот метод подойдёт только тем, чей менструальный цикл регулярен. Однако шанс забеременеть даже после наступления овуляции есть, хоть и не высокий. Но лучше не искушать судьбу.

2) Прерванный половой акт

Даже если удалось проявить чудеса самоконтроля и вовремя извлечь пенис, это не значит, что сперматозоиды не попали в шейку матки. В естественной смазке есть некоторое количество сперматозоидов, но с низкой активностью. Так что вероятность хоть и не большая, но не нулевая.

3) Уксус, отвар лаврового листа, попрыгать после полового акта и другие народные методы

Вы удивитесь, но кто-то до сих пор пытается это применять. Ответим коротко: не надо!

Резюмируем
1) От передачи ВИЧ и ИППП могут помочь только презервативы или фемидомы, но и тут нет 100% гарантии. Поэтому самый эффективный метод не заразиться — это просить справки об отсутствии заболеваний у своих партнёров.
2) Если вы на маскулинизирующей ГТ, то все гормональные средства контрацепции вам не подойдут, так как гормоны снизят эффективность вашей терапии.
3) Подходящие средства контрацепции лучше подбирать с врачом (чаще всего гинекологом).
4) Не стоит полагаться только на партнёра в вопросах контрацепции, позаботьтесь о себе сами, чтобы не было сюрпризов.

Источник: Килькот 18+

[удалено]

Как поберечь сексуальное здоровье. Четырнадцать симптомов, при которых стоит обратиться к врачу

О контрацепции и защите от заболеваний, передающихся половым путём, можно говорить бесконечно. Но далеко не все из нас предохраняются. Между тем есть множество заболеваний, которые способны доставить нам тревоги и болезненные ощущения. А мы можем поделиться ими с нашими партнёрами, даже не зная об этом.

Собрали для вас список симптомов, с которыми лучше обратиться к врачу, чтобы не множить количество неприятностей в своей жизни. Мы разделили список на симптомы, локализующиеся в области гениталий, и более общие. Итак, что должно вас насторожить?

В первую очередь поговорим о дискомфорте и болезненных ощущениях в области гениталий.

Нехарактерные выделения из гениталий. Выделения, обладающие необычным цветом, запахом или консистенцией. Слишком большое количество выделений — тоже повод проверить своё здоровье.
Изменившийся или неприятный запах от гениталий.
Жжение и зуд в области гениталий или ануса — это тоже неестественно, если вы не использовали недавно согревающую смазку.
Учащённое мочеиспускание, боли, рези, жжение при мочеиспускании.
Боли в области гениталий и таза.
Высыпания и изъязвления на коже (не обязательно только в области гениталий).

Кроме того, есть ряд симптомов, на первый взгляд никак не связанных с сексуальным здоровьем. Но они всё-таки тоже являются маркером, что с вашим телом происходит что-то не то. Вот они.

Увеличение лимфоузлов. В норме лимфоузлы почти не ощущаются, при заболевании могут болеть и чувствоваться на ощупь — размером примерно с грецкий орех и больше.
Необъяснимые слабость, утомляемость, головные боли, боли в мышцах — это тоже может сигнализировать, что с вами что-то не так. Об этом же говорит постоянно и необъяснимо повышенная температура тела (от 37,1 °C до 38,0 °C).
Частые простудные заболевания, молочницы.
Необъяснимая потеря веса.
Ни с чем не связанная ночная потливость.
Пожелтение белков глаз или кожи.
Тёмный цвет мочи (как у тёмного пива) и светлый цвет кала (белесовато-желтоватый).
Тяжесть и дискомфорт в животе.

Почти все эти симптомы не связаны с каким-то конкретным заболеванием, хотя дискомфорт в области гениталий — всегда очень тревожный звоночек. Эти симптомы могут говорить как о ЗППП или ВИЧ, так и о других проблемах в организме.

Если вас беспокоит что-то из перечисленного, вам стоит:
— обратиться к хорошему терапевту и пройти обследование под его наблюдением;
— обратиться к гинекологу или урологу, если у вас есть дискомфорт в области гениталий;
— сдать анализы на ВИЧ, гепатит В, С, сифилис, гонорею, хламидию и трихомонаду.

Берегите своё здоровье, в том числе сексуальное!

Источник: Килькот 18+

[удалено]

Правильная интимная гигиена. Гайд от гинеколога

Возможно, вы часто задумывались над тем, как правильно соблюдать гигиену половых органов, в том числе будучи на гормональной терапии. Из каждого утюга нам спешат рассказать, чем нужно подмываться и какие вспомогательные средства использовать. Чему верить?

Сегодня мы расскажем про интимную гигиену для людей с приписанным при рождении женским полом: как получающих маскулинизирующую гормональную терапию, так и не получающих её. Основные рекомендации по гигиене половых органов такие.

Рекомендуется мыть половые органы один раз в день. Вы можете пользоваться при этом гелем для душа или обычным мылом. Однако для гигиены достаточно помыться обычной чистой водой без дополнительных средств.
Стоит мыть только наружные половые органы (вульву и промежность). Не рекомендуется мыть влагалище, спринцеваться (ополаскивать влагалище). Нет никаких состояний, при которых показана эта процедура. Наоборот, спринцеванием вы рискуете нарушить нормальную флору влагалища или осложнить уже имеющиеся заболевания.
Специальный гель для интимной гигиены — это продукт маркетинга. Такие гели зарекомендовали себя тем, что их рН подходит для кислой среды влагалища. Однако медицинское сообщество рекомендует мыть только наружные половые органы (влагалище к ним не относится), их рН может быть любым. Следовательно, вам не обязательно выбирать средства гигиены с кислым рН.
Наличие волос на лобковой области и их длина — это сугубо ваш выбор. При ежедневном соблюдении мер гигиены наличие и длина волос никак не сказываются на вашем здоровье.
Пользоваться ежедневными прокладками на самом деле не нужно. Они создают парниковый эффект, и это может стать причиной нарушения флоры влагалища.
Постарайтесь носить нижнее белье из натуральных тканей (хлопка, льна и т. д.) во избежание нарушения флоры влагалища.
После акта дефекации вытирайтесь мягкой туалетной бумагой в направлении от влагалища до ануса, не наоборот.
При появлении симптомов нарушения флоры влагалища (зуда, жжения, дискомфорта) обращайтесь к врачу.

Ухаживайте за собой правильно, ведь вы заслуживаете самого лучшего. И будьте здоровы!

Источник: Килькот 18+

[удалено]

Что мы знаем про сифилис

Я недавно понял, что мои представления о сифилисе родом ещё из начала двадцатого века, из рассказа Булгакова. Низкий уровень информированности и недостаток профильной помощи приводили тогда к плачевным результатам: люди не опасались заболеть и не торопились лечиться. Спохватывались поздно, болели тяжело, передавали сифилис близким.

Захотелось уточнить, как обстоят дела в наши дни. С профильной медицинской помощью вроде бы получше, а вот со знаниями среднего обывателя всё-таки грустно. Первые мысли, приходившие в голову моим собеседникам при слове «сифилис», были про «опасное заболевание» и «провалившийся нос». Похоже, что устаревшие данные не у меня одного. Давайте разберёмся!

Зачем нам сейчас вообще интересоваться сифилисом? Он может казаться заболеванием, оставшимся где-то в прошлом, но на самом деле это совсем не так. За последние три года число случаев заражения сифилисом в России неуклонно растёт: в 2020 году было 15 300 случаев заболевания, в 2021-м — 21 100 случаев, а в 2022-м — 27 800. Объяснять рост заболеваемости можно по-разному, но немаловажную роль, по-моему, тут играет стигма. Про сифилис не говорят, про его возможные симптомы не знают. Многие всё ещё считают стыдным обращаться в кожно-венерологический диспансер, а уж предупредить бывших партнёров о том, что они могут быть больны, ещё тяжелее. Но сифилис не изжил себя и не остался в прошлом — мы можем столкнуться с ним лицом к лицу.

Историческая справка: первые упоминания о сифилисе в России относятся к концу XV — началу XVI веков. Лишь в 1730 году была открыта «секретная» больница для заболевших «франц-венерией». Пациенты лечились там на условиях анонимности и могли носить маски. В XIX веке сифилис стали изучать в медицинских университетах, но возбудителя заболевания — бледную трепонему — открыли только в 1905 году. И, конечно, долгое время не уделялось должного внимания профилактике сифилиса. В результате в начале XX века ситуация с этим заболеванием в России всё ещё была удручающей.

Что мы знаем про сифилис сейчас? Это системное венерическое инфекционное заболевание с поражением кожи, слизистых оболочек, внутренних органов, костей и нервной системы. Вызывается оно бактериями вида Treponema pallidum (бледная трепонема). Передаётся в основном половым путём, возможна также передача через кровь заражённого человека. «Бескровный» путь передачи не исключён, но встречается редко, обычно при тесном контакте с больным третичным сифилисом, имеющим открытые сифилитические язвы, из которых возбудитель может попасть, например, на посуду, использовавшуюся совместно. А ещё сифилис может передаваться с молоком матери и быть врождённым.

Симптомов у начинающейся болезни не так уж много, и их можно пропустить, если вы не слишком внимательны к своему здоровью. Обязательным симптомом первичного сифилиса является воспаление и увеличение лимфатических узлов. Также обычно встречаются сифилитические язвочки и высыпания, но так бывает не у всех. Через несколько дней или недель первичные признаки исчезают, перед этим заболевшие могут отмечать недомогание, повышение температуры, головокружение. Если вы подозреваете, что могли заразиться сифилисом, лучше пройти тестирование.

А что с лечением в наши дни? Оказывается, прогноз заболевания в большинстве случаев благоприятный: своевременная диагностика и подходящее лечение приводят к выздоровлению. Более опасны хроническое течение и внутриутробное заражение сифилисом. Заболевшим людям прямая дорога к врачу-венерологу — вместе вы справитесь.

Источник: Килькот 18+

[удалено]

Посещение гинеколога для трансмаскулинных людей

Все мы знаем, как важно заботиться о здоровье. Нередко нам сложно взаимодействовать с врачами из-за документов, телесной дисфории и трансфобии. Об удовольствии посещать врачей, взаимодействующих с мочеполовой системой, можно и не заикаться. Но здоровье дороже, поэтому давайте обсудим, как сделать поход к гинекологу более комфортным. Это первая из двух статей о посещении гинеколога. В следующей статье мы обсудим поход к гинекологу для трансфеминных персон.

Специалисты рекомендуют посещать гинеколога планово при отсутствии жалоб не реже одного раза в год. При появлении жалоб — незамедлительно. Залог успеха при лечении какого-либо заболевания — своевременная профилактика.

Основные проблемы, которые может выявить гинеколог, — это онкология (рак шейки матки довольно распространён) и заболевания, передающиеся половым путём. Также гинеколог оказывает помощь в выборе средств контрацепции и ведении беременности.

Разберёмся, что делать трансмаскулинному человеку при посещении гинеколога.

Ситуация 1: у вас сменены документы

Чисто теоретически человек с мужским гендерным маркером имеет право записаться к гинекологу. Не знаю, насколько это реализуемо в государственной поликлинике на практике. Я бы посоветовал в таком случае всё же обратиться в частную клинику. Если вам некомфортно записываться туда под своим именем и у вас есть знакомый человек с женским гендерным маркером, вы можете попросить этого человека записаться и прийти на приём вместе с ним. А на месте уже объяснить врачу ситуацию и что принять надо вас. Но можете попробовать записаться и под своим именем: в частных клиниках обычно не задают лишних вопросов.

На приёме вы можете рассказать гинекологу о себе и объяснить цель визита. Компетентный врач не будет задавать лишних вопросов и вмешиваться в вашу личную жизнь.

Если вы находитесь на гормональной терапии, обязательно скажите об этом врачу, потому что тестостерон влияет на состояние мочеполовой системы. Если у вас были проведены какие-либо операции на половых органах, тоже стоит предупредить об этом.

Ситуация 2: у вас не сменены документы

С документами с женским гендерным маркером вы можете без проблем записаться как в государственную, так и в частную клинику. На приёме вы в зависимости от своего желания и от настроя врача можете рассказать о своей идентичности и объяснить, как к вам правильно обращаться. Если вы уже начали гормональную терапию, то обязательно упомяните об этом, потому что, как мы говорили выше, тестостерон влияет на репродуктивную систему.

Общие советы (вне зависимости от документов)

Вы имеете право не отвечать на нетактичные и не относящиеся к сути проблемы вопросы.
Вы имеете право поменять врача, если по каким-то причинам вам некомфортно работать с текущим.
Вы имеете право жаловаться на некомпетентное поведение врача главврачу или в другие инстанции.
Предупреждайте врача, если вы находитесь на гормональной терапии или перенесли операции на половых органах.
Если вы видите, что врач настроен дружественно, но не знает, как работать с нами, вы можете попытаться объяснить основные принципы корректного обращения.
Даже при наличии телесной дисфории постарайтесь не стесняться врача. Без визуального и мануального осмотра, к сожалению, ничего определить не получится.
Если какие-то манипуляции врача приносят вам сильный психологический и физический дискомфорт, вы можете вежливо попросить не делать этого или сделать это как-то другим образом.
Даже если вам некомфортно, называйте ваши органы при враче медицинскими терминами, чтобы не возникло недопонимания.

Источник: Килькот 18+